FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACION (e)
David Adolfo Palacios Valverde
Secretario General
(RM N° 282-2017-MIMP)


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DE ESTE FORMULARIO WEB (PDF)


1.

DATOS GENERALES DEL CIUDADANO/A

 


APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO
NOMBRE/S

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD


 

N° DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD

 

DEPARTAMENTO

PROVINCIA

DISTRITO

TELEFONO / CELULAR
EMAIL


 

DIRECCIÓN (1)


MANZANA
LOTE
N° PISO

INTERIOR

2.

ASUNTO DE LA SOLICITUD

 

3.

DETALLE DE LA
INFORMACIÓN SOLICITADA:

 

4.

FORMA DE ENTREGA

   
 
*CONSULTAR TUPA MIMP 
(*) NOTA
EL SOLICITANTE SE COMPROMETE A PAGAR
EL COSTO DE LA REPRODUCCIÓN ESTABLECIDO 
EN EL TEXTO UNICO DE PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS TUPA 

DE LA INSTITUCIÓN
(EN CASO QUE NO SEA CORREO ELECTRÓNICO)