ALERTA CONTRA EL ACOSO VIRTUAL A LAS MUJERES

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¡Confidencialidad!

 Los datos que usted proporcione permitirán al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables conocer la magnitud y características del acoso virtual a las mujeres. Los datos personales no serán difundidos bajo ninguna circunstancia (Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales).

 

 

CONDICION

INFORMANTE
VÍCTIMA

NOMBRE O SEUDÓNIMO

CORREO (OPCIONAL)


DATOS DE LA VÍCTIMA

   
EDAD
 

SEXO

HOMBRE
MUJER
INTERSEXUAL

ORIENTACIÓN SEXUAL

LESBIANA
GAY
BISEXUAL
HETEROSEXUAL
IDENTIDAD DE GÉNERO

MUJERES TRANS
HOMBRES TRANS
CISGÉNERO

LUGAR DE RESIDENCIA
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO

MEDIO DE ACOSO (Puede seleccionar más de una respuesta)
FACEBOOK YOUTUBE MENSAJES DE TEXTO FORO
WHATSAPP INSTAGRAM BLOG PAGINAS WEB
TWITTER CHAT CORREO  
APPs (Taxi, Deliveris, etc.) OTROS

MANIFESTACIÓN DE ACOSO (Puede seleccionar más de una respuesta)
INSULTOS ELECTRÓNICOS HOSTIGAMIENTO SUPLANTACIÓN
CIBERPERSECUCIÓN HAPPY SLAPPING SEXTORSIÓN
CIBERAMENAZA STALKING  

PERSONA QUE ACOSA
SEXO DEL AGRESOR
MASCULINO
FEMENINO
DESCONOCIDO/A
(opcional)

DESCRIPCIÓN DEL HECHO

¿HACE CUANTO TIEMPO SE REALIZA EL ACOSO VIRTUAL?
(Ingrese cantidad de tiempo que viene recibiendo el acoso)

AÑOS

MESES

SEMANAS

DIAS


¿CON QUÉ FRECUENCIA SE REALIZA EL ACOSO?

 


SI SE CUENTA CON ALGUNA EVIDENCIA DEL ACOSO VIRTUAL ADJUNTAR:
ADJUNTAR ARCHIVO ESCANEADO (PDF)
ADJUNTAR ARCHIVO EN FORMATO GRÁFICO
(jpg | png | gif )

¿HA REALIZADO ALGUNA ACCIÓN AL RESPECTO?


NO

¿SI LO HA HECHO PODRÍA COMENTARNOS EN QUE CONSISTIÓ?