FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS

 

INSTITUCIÓN PÚBLICA
Reconocimiento por el desarrollo de proyectos, programas o servicios exitosos dirigidos a personas adultas mayores

INSTITUCIÓN PÚBLICA

Denominación de la Institución:

Nombre de su representante o titular:

Cargo:

Nombre de quien inscribe la candidatura:

Teléfono:

N° RUC:

Calle/Av. Jr:

N°:

Interior/Dpto:

Correo electrónico:

DEPARTAMENTO
 PROVINCIA
 DISTRITO

 

SUBCATEGORÍAS ( Marcar según corresponda):

CATEGORÍA ENTIDADES PÚBLICAS
Reconocimiento por el desarrollo de proyectos, programas, servicios o acciones exitosas dirigidas a personas adultas mayores.

1

Institución Pública Nacional (Entidades del Poder Ejecutivo).

2

Entidad pública Regional (Gobiernos Regionales).

3

Entidad pública Local (Gobiernos Locales provinciales y distritales.

 
 

FORMATO DE HOJA DE VIDA DEL/LA POSTULANTE

Hoja de Vida (persona natural) o descripción del objetivo social, funciones y actividades que realiza la entidad (instituciones públicas y privadas), máximo 500 palabras.

FORMATO RESUMEN DE ACTIVIDAD DESTACADA

(Formato de resumen del trabajo o actividad destacada dirigida a las personas adultas mayores)

FORMATO RESUMEN DEL PROYECTO PROGRAMA O SERVICIO

INSTITUCIÓN Y/U ORGANIZACIÓN QUE POSTULA A LA PERSONA ADULTA MAYOR:

Marque los documentos que adjunta.

Hoja de Vida (persona natural) o descripción del objetivo social, funciones y actividades que realiza la entidad (instituciones públicas y privadas)

Resumen de la labor destacada (una carilla)

Fotos

Videos

Grabaciones de audio

Documentos

Proyectos

Publicaciones

Otros (especificar)

Declaración Jurada de no contar con antecedentes penales y judiciales

Declaración Jurada de no estar en el registro de deudores alimentarios morosos

Declaración Jurada de no haber sido denunciado por violencia familiar

 

Ingrese el enlace web o DRIVE desde donde podamos descargar esta información de sustento: